Причины болей внизу живота при беременности

Боль внизу живота в период ожидания ребенка – распространенное явление. В подавляющем большинстве случаев она не несет никакой угрозы и является вариантом нормы. Но в некоторых случаях это признак грозных осложнений. Поэтому так важно уметь определять, почему она возникает.

Причины болей

Все боли внизу живота при беременности делятся на физиологические и патологические. Физиологические возникают из-за естественных изменений, происходящих в организме. Они не несут опасности и лечить их не нужно. Патологические вызываются нарушением течения беременности и требуют оперативного реагирования. В свою очередь патологические могут быть акушерскими, то есть связанными с вынашиванием ребенка и не акушерскими, то есть сопровождающими болезни, не относящиеся к беременности.

Причины физиологических болей

Такие боли могут возникать на ранних стадиях и на поздних стадиях беременности. В первом триместре и, особенно, в первый месяц боли могут возникать в силу ряда причин.
К ним относятся:

• Гормональная перестройка – в первые недели начинают усиленно вырабатываться ряд гормонов, в том числе прогестерон. Он ответственен за рост кровеносных сосудов, предназначенных для питания плода. Усиление притока крови и разрыхление тканей для правильного протекания беременности приводит к появлению болей. Как правило, в этом случае они носят тянущий периодический характер. Иногда бывает покалывание. Такие боли чаще встречаются у женщин, для которых свойственны болезненные месячные. В первый месяц даже возможно появление коричневых выделений, которые не являются признаком начинающегося выкидыша. Но на всякий случай при появлении выделений надо обращаться к врачу.
• Увеличение матки – растяжение стенок матки также может провоцировать появление болезненных ощущений в виде тянущих болей. 

Боли во втором триместре

Во втором триместре боли из-за растяжения связок и стенок матки могут встречаться гораздо чаще. Они могут локализоваться сбоку, усиливаться во время физической активности и проходить в покое. При них не должно появляться никаких выделений из влагалища. Появление крови должно насторожить.

Происходящие в это время разрыхление связок лобкового сочленения необходимо для того, чтобы оно постепенно расходилось по мере роста плода и, соответственно, матки. Расхождение лобкового сочленения тоже провоцирует появление неприятных тянущих ощущений внизу живота.

Надо учесть, что такие боли чаще и сильнее ощущаются при первой беременности. Во второй и последующих беременностях мышцы матки уже более растянуты и ряд женщин либо испытывает совсем незначительные болезненные ощущения, либо не испытывает их вовсе.

Боли могут появляться во второй половине срока при шевелениях плода, особенно в случае ягодичного предлежания. Иногда даже появляются режущие боли внизу живота при беременности. Они неопасны и быстро проходят.

Боли в последнем триместре

После 36-37 недели начинаются тренировочные схватки, которые сопровождаются ноющими схваткообразными болями.По научному их называют спазмы Брэкстона-Хикса. Они проходят довольно быстро. В это время можно отмечать, что матка приходит в тонус и словно твердеет. Такие приступы могут случаться несколько раз в час. Их отличие от настоящих схваток в том, что они не сильные, проходят при отдыхе и не мешают заниматься обычными делами. Незадолго до родов могут появляться боли из-за давления головки плода на дно таза. Ощущаются они как чувство давления.

Справиться с некоторым дискомфортом при физиологических болях можно при помощи дородового бандажа.

Боли при патологиях беременности

Акушерские патологические боли вызываются внематочной беременностью, угрозой выкидыша и самопроизвольным выкидышем, преждевременной отслойкой плаценты, преэклампсией, истмико-цервикальной недостаточностью. Все эти причины крайне серьезные и могут привести к потере ребенка, кровотечениям, даже смерти женщины. Поэтому если они появляются, визит к врачу откладывать не стоит.

К не акушерским болям относятся развитие аппендицита, кишечной непроходимости или заворота кишок, отравлений, болезней мочевого пузыря и почек.

Внематочная беременность

Если плодное яйцо по каким-то причинам (непроходимость труб, инфекции, узость труб) не смогло пройти по маточной трубе и достигнуть матки, то оплодотворенное яйцо внедряется в стенку трубы и развивается внематочная беременность. К сожалению, определить по ощущениям вид беременности невозможно до тех пор, пока не начнется осложнение процесса. Иногда на внематочную беременность может указывать тот факт, что на тесте вторая плоска выглядит слишком слабо. Но это не точный признак.

Общее самочувствие женщины совершенно нормально на протяжении первых 6-7 недель. К этому времени зародыш становится слишком большим, что провоцирует растяжение и разрыв маточной трубы. Иногда происходит аборт, когда эмбрион изгоняется из тела организмом.

Трубный самопроизвольный аборт сопровождают резкие внезапные боли внизу живота слева при беременности или справа – в зависимости от места локализации; кровянистые выделения и слабость. Иногда прерывание заканчивается самостоятельно без разрыва труб и тогда не наступает тяжелых последствий и нарушений детородной функции.

Если же внематочная беременность приводит к разрыву труб, то боль бывает с одной стороны, нестерпимой, схваткообразной. Ее сопровождают сильное кровотечение, внезапная слабость и бледность и/или потеря сознания. Движения и кашель усиливают ее.

В этом случае требуется срочное хирургическое вмешательство. Если оно проведено до разрыва трубы, то можно сохранить ее, удалив эмбрион. Если же после, то удаляется либо часть маточной трубы либо вся она целиком. Тогда яичник с этой стороны уже не сможет поставлять яйцеклетки.

Угроза прерывания беременности

На раннем сроке до 22 недель такую угрозу называют угрожающим выкидышем. Если процесс заходит далеко, то говорят о начавшемся аборте или выкидыше. После 22 недель говорят о преждевременных родах.
При угрожающем состоянии появляются ноющие боли внизу живота. В отличие от физиологических они сопровождаются и болями в пояснице. При начинающемся выкидыше к болям присоединяется кровотечение. Если процесс заходит далеко, боль и кровотечение усиливаются; как только эмбрион покидает матку, кровотечение вместе с болью прекращаются.

Во второй половине беременности угроза преждевременных родов также начинается с ноющих болей в пояснице и в животе. Далее либо процесс останавливается, либо угроза приводит к родам – начинаются схваткообразные боли, могут отойти околоплодные воды или появиться отделение крови. Поэтому если появляются такие признаки, необходимо срочно вызывать врача, чтобы вовремя начать мероприятия по сохранению беременности. Сделать можно только в самом начале - при угрозе или начале аборта. До приезда скорой необходимо соблюдать полный покой и по возможности принять лекарство, снижающее активность матки.

Отслойка плаценты

Это одно из серьезных осложнений беременности. Отслойка может быть частичной, когда появляется небольшой дефект и полной.
При частичной отслойке вначале появляется тонус матки, а затем - тянущие боли, иногда кровь. В этом случае можно медикаментозными методами и соблюдением покоя остановить процесс. При полной отслойке ощущается схваткообразная боль с сильным отделением крови. Пока не дошло до этой финальной стадии, преждевременную отслойку можно предположить, если к болезненным ощущениям присоединяются боли в пояснице и выделения слизи, вод или выделений с примесью крови.
Нужно срочно отправляться в роддом, потому что возможна гибель плода и развитие маточного кровотечения у женщины, которое может привести к смерти. Беременность сохранить невозможно, но на позднем сроке при своевременном обращении можно сохранить ребенка.

Преэклампсия

Другое название – поздний токсикоз. Преэклампсия – третья стадия гестоза. Это осложнение беременности сопровождается не только и не столько болями в животе, сколько целым комплексом симптомов – появлением головной боли, отеков, тошноты, подъемом артериального давления, мельканием мушек перед глазами. Боли могут быть тянущими или схваткообразными.
Причины преэклампсии до конца не выяснены, но риск развития ее выше, если у женщины гипертония, ожирение, пиелонефрит или хронический нефрит. Появление боли при комплексе названных симптомов требует срочной госпитализации. Если приступ преэклампсии не лечить, то возможно развитие сильных патологий, вплоть до выкидыша и кровотечений, развития слепоты у матери.

Истмико-цервикальная недостаточность

Если шейка матки начинает не справляться со своей ролью своеобразного запора, развивается истмико-цервикальная недостаточность. Это может привести к преждевременным родам или внутриутробному инфицированию плода. Если во второй половине беременности начинает ощущаться тяжесть внизу живота, ноющие боли, то необходимо проконсультироваться с врачом, нет ли сомптомов недостаточности шейки матки.

Боли в животе, не связанные с беременностью

Есть множество болезней, сопровождаемых болью в животе. И они точно также могут появиться у женщины, ожидающей ребенка. Наличие беременности затрудняет диагностику – очень часто дискомфорт списывают на вынашивание ребенка, что может привести к тому, что начало настоящего заболевания будет пропущено.

Так, боли внизу живота справа при беременности свойственны аппендициту. Беременность может спровоцировать его развитие из-за того, что матка давит на внутренние органы, в том числе и на отделы кишечника. Боль в этом случае сочетается с повышением температуры, тошнотой, даже рвотой, диареей.

Часто встречаются воспалительные заболевания мочевого пузыря (циститы), почечные инфекции. В этом случае боль в животе сопровождается дискомфортом при мочеиспускании, резью и жжением. Никаких выделений не наблюдается. Если имеется инфекция в почках, то может быть подъем температуры, боль в пояснице, тошнота, рвота, озноб. Почечные инфекции необходимо своевременно пролечивать, так как они могут привести к развитию гестоза беременных и его грозного осложнения – эклампсии.
Кишечное отравление и дисфункция кишечника также сопровождаются болями в животе. Но при этом имеются метеоризм, запор или диарея, тошнота, рвота. В этом случае необходимо провести лечение основного заболевания и не допускать обезвоживания организма.

Какова бы ни была природа болей, в первую очередь о них надо известить врача. Только он может определить, есть ли угроза для беременности и какие шаги надо предпринять для устранения дискомфортных состояний.